小儿低钠血症的症状是什么？小儿低钠血症怎么治疗？

　　胃肠道疾患为小儿低钠血症最常见的 其他由于脑 肾 肺疾患引起者则辨认较难。胃肠道疾患常由输液不当引起。呼吸道疾患 如肺炎及支气管哮喘均可产生抗利尿激素（ADH）分泌异常。颅脑疾患如脑炎 肿瘤等可以引起脑性低钠血症。肾疾患常由于长期忌盐 钠摄入量偏少 一旦发生感染 吐泻 进食量少等 很容易发生本病征。

　　小儿低钠血症 可导致惊厥 昏迷。严重时出现中枢性呼吸衰竭。惊厥发作时 患儿应取侧半卧位 松解衣领 指压人中 避免关节损伤和摔倒。可将头偏向一侧 防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。惊厥停止后 喉头分泌物多时 可用吸痰器吸出痰液 并立即短时间给氧。

　　钠为细胞外液主要的阳离子 其主要生理功能为维持细胞外液容量 渗透压及碱储备 保持神经 肌肉正常应激性 故缺少钠时产生下列症状：

　　1 细胞外液容量减少

　　患者表现为循环不良 休克 出现面色苍白发灰 皮肤花纹 四肢厥冷 血压下降 少尿等症状。

　　2 释放抗利尿激素（ADH）增加

　　患者出现精神萎靡 或嗜睡与烦躁不安交替 两眼凝视。重则惊厥 昏迷。严重时出现中枢性呼吸衰竭。

　　3 神经 肌肉应激性低下

　　患者表现为四肢肌张力低下 膝反射减退 心音低钝 腹胀 肠鸣音减弱等。

　　小儿低钠血症在预防时 提高医疗技术 防止医源性低钠血症 如腹泻病的合理补液 肾病综合征患儿的合理饮食等。对于感染性疾病患儿 尤其是重症病例 需注意监测血液电解质 加强综合治疗措施。

　　小儿低钠血症在确诊时 除依靠其临床表现外 还需借助化学检查。主要检查有以下两种。

　　一 实验室检查

　　1 血液检查：血清钠＜130mmol/L。

　　2 其他：与腹泻病有关者 大便检查有相应改变；有感染者外周血白细胞计数和中性粒细胞显著增高；有肾病综合征者 血浆蛋白低 有大量蛋白尿。

　　二 其他辅助检查

　　根据临床需要选择胸部X线片 脑CT 心电图等检查。

　　小儿低钠血症在饮食上以下几点：

　　1 适度吃一些禽肉 瘦肉 鱼肉 如熏腌猪肉 午餐肉 带鱼 牛肉。

　　2 钠在普通食物中来源主要有大红肠 谷糠 玉米片 泡黄瓜 火腿 青橄榄 午餐肉 燕麦 马铃薯片 香肠 海藻 虾 酱油 番茄酱 菠菜 冬瓜茄子 豆腐干等 这类食物可多食。

　　3 对于慢性失钠性低钠血症 补钠量要达到常规计算量的2倍 补钠速度不宜过快 同时补充适量的镁等矿质元素 如绿叶蔬菜 粗粮 坚果等食物。

　　小儿低钠血症严重影响患者日常生活 所以应积极治疗。治疗时 以下几方面：

　　1 低渗补高张液。由于大部分病例同时并存低氯 故主张用3％氯化钠液静脉滴注 12ml/kg 可提高10mmol/L。低渗性脱水可用2/3张至等张液纠正。

　　2 单纯性水中毒者 主要限制水分 必要时加利尿剂。利尿剂最好在循环情况改善时使用。

　　3 有神经系统症状者 给20％甘露醇降压 以及止惊药物。

　　4 治疗。有感染者 选择针对病原菌作用强的抗生素积极控制感染。由于长期限制钠盐饮食者 应予以调整饮食。脑肿瘤患者应手术治疗。